Темп современной жизни и постоянные стрессы вызвали в современном обществе рост числа кардиологических заболеваний, инсультов, депрессий. При возникновении такого опасного заболевания, как инсульт, одной из основных задач, независимо от вида инсульта, является коррекция гемодинамических нарушений. У врачей-терапевтов бытует мнение, что АД больного необходимо снизить до нормального уровня — сто двадцать — сто тридцать на восемьдесят миллиметров ртутного столба. Но быстрое снижение именно артериального давления в остром периоде инсульта опасно тяжелыми последствиями! У лиц, страдающих артериальной гипертензией, АД следует удерживать на уровне 180/105 —сто миллиметров ртутного столба; при ранее нормальном уровне в остром периоде АД должно быть не ниже 180—160/90— 100 миллиметров ртутного столба. Артериальное давление нужно снижать медленно, резкое падение его опасно, особенно для пожилых людей, страдающих ИБС, сердечной или почечной недостаточностью.
Специфическая терапия инсульта строго зависит от его характера. При тромботическом и эмболическом инсульте для восстановления кровотока оправдан тромболизис (растворение тромба специальными препаратами). Если при инфарктах миокарда среди врачей кардиологов этот вид лечения широко используется, то у неврологов, к сожалению, проведение тромболизиса вызывает ряд грозных осложнений, и прежде всего кровоизлияния в зону ишемии. В настоящее время в мире этот вид терапии применяется лишь у 1 —2% больных в специализированных отделениях.
В остром периоде эмболического и атеротромботического инсульта терапевтами и кардиологами широко используются антикоагулянты и тромбоцитарные антиагреганты. В первые дни заболевания одновременно с этими препаратами назначаются антиоксиданты (эмоксипин, актовегин, мексидол, милдронат), вазоактивные препараты (трентал-пентоксифиллин, ницерголин, кавинтон), нейротрофические препараты (церебролизин, пирацетам), нейромодуляторы (глицин, глиатилин, семакс). При гемодинамическом инсульте усилия терапевтов, кардиологов и неврологов в остром периоде направлены на восстановление системной гемодинамики и нормализацию сердечной деятельности.
При внутримозговых кровоизлияниях (геморрагическом инсульте) и субарахноидальном кровоизлиянии лечение ведется иначе. В остром периоде врачи борются с отеком мозга, продолжающимся кровотечением. При геморрагическом инсульте в настоящее время широко применяются и нейрохирургические методы лечения ("выключение" аневризмы сосудов именно головного мозга, удаление гематом).
Принципиальные изменения в терапии мозгового инсульта за последние десятилетия реально сказались на его исходах, и в первую очередь на ранней летальности. Последняя снизилась на 10%, составив в острейшем периоде 5,7%, а по истечении месяца — 30% (прежде показатель достигал сорок процентов).
Для обращения за квалифицированной помощью рекомендуем вам воспользоваться сервисом, который предоставляет сайт DocDoc.ru. Это удобный портал по поиску врачей: кардиологов, неврологов, терапевтов, нейрохирургов и т.д. Вы можете выбрать на сайте специалиста необходимой вам категории и квалификации, который ведет прием в удобном для вас районе столицы. Тут же вы можете записаться к нему на прием.
Помните, что открывающиеся новые направления в изучении цереброваскулярных заболеваний, в диагностике и тактике ведения мозгового инсульта позволяют в настоящее время смотреть на грозные недуги современности не столь пессимистично.
Дата публикации: 02.05.12
